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Por la presente le notifico/notificamos (*) mi/nuestro (*) desistimiento del contrato de venta de los siguientes bienes:

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Recibido en __________________

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Nombre del consumidor

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Dirección del consumidor o consumidores

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Firma del consumidor o consumidores (sólo en caso de notificación de este formulario en papel)

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Fecha
(*) Táchese lo que no proceda.

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